新学期伊始，许多近视防控的“秘诀”和“神器”在家长之间口耳相传，一些“治疗近视的产品”更是在电商平台创下了不菲的销售成绩。那么，这些听来的“消息”眼科医生怎么看？科学防控近视应该怎样避开误区，远离“智商税”呢？
暗和近是导致近视的重要环境因素
近视是一种屈光异常，主要是由于眼轴的增加所致，最典型的症状是看远模糊、看近清晰。儿童青少年、有家族遗传史者、长期从事近距离用眼工作者等都是近视高危人群。
造成近视的原因目前尚未明确，但常与遗传因素、不良的用眼习惯等有关，通常认为是遗传倾向和环境暴露之间复杂相互作用的结果。虽然遗传因素很难改变，从环境因素入手却有助益。造成近视的环境因素主要有两个：暗和近。前者是指儿童接触的光谱类型不良或照度不佳，后者是指近距离活动的增加。
据国家卫健委发布的《全国儿童青少年近视调查报告》显示，2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%，近视已成为中国孩子视力下降的主要原因。
根据近视度数的不同，近视可分为轻度近视（50度至300度）、中度近视（300度至600度）和高度近视（超过600度）。预防近视之所以重要，主要是因为随着时间的推移，轻度近视可能进展为高度近视，从而增加近视致盲性并发症的风险，如视网膜脱离、近视性黄斑变性和青光眼等。近视的高发不仅严重影响到儿童青少年的身心健康，更危及当代和未来的人口素质，是关系国家、民族未来的重大健康问题。
针对“暗”：什么样的灯更护眼
如前所说，光环境对于儿童青少年的近视防控十分重要，因此，几百、几千甚至上万元的护眼灯火爆家长圈并不稀奇，但这类产品真的有用吗？与普通台灯有什么不同？现下热卖的“接近太阳光、预防近视眼”的大路灯究竟靠不靠谱？可以从眼科医生的角度来分析一下这类产品。
大路灯也被称为立式护眼灯或阳光灯，因外形高大、方正，类似于路灯而得名。本质上，大路灯就是一台功率更大、发光面积更广的超大型落地台灯，它可以上下两面同时发光，提供更广泛的照明效果。
从发光原理来看，以大路灯为代表的护眼灯的确算得上是优质的照明设备，原因有这几点。
一是没有频闪危害。频闪是指光源发出的光随时间呈快速、重复的变化。长期在有频闪的光线下学习、工作，会使眼睛感到疲劳、干涩，甚至引发头痛、视力下降等问题。大路灯等护眼台灯通常采用先进的电子镇流器或直流驱动技术，能够有效消除频闪，为眼睛提供稳定、舒适的光照。
二是没有蓝光危害。蓝光是可见光的一种，波长较短，能量较高。过量的蓝光照射会对眼睛的视网膜造成损伤，尤其是对孩子的眼睛更为敏感。质量合格的大路灯等护眼台灯会通过特殊滤光技术，降低蓝光的强度，使其达到安全标准。例如，采用蓝光过滤涂层或特殊的发光二极管（LED）芯片，能够有效减少蓝光的输出，保护眼睛免受伤害。
三是光照均匀度高。均匀的光照可以降低眼睛的疲劳感。大路灯等护眼台灯能够提供较为均匀的光照，避免出现局部过亮或过暗的情况，使眼睛在阅读、书写等活动中更加舒适，降低患近视的风险。
四是亮度可调节。不同的环境和活动需要不同的光照强度。大路灯等护眼台灯一般都具备亮度调节功能，可以根据实际需求进行调整。例如，在阅读和写作业、做手工、玩游戏、看电子产品等近距离用眼时选择较高的亮度，在即将休息或夜间活动时降低亮度。
大路灯很好，但价格较高，家长需根据自己的经济条件和实际需要来定。
从护眼的角度来看，由小台灯配合室内照明灯+大路灯，可以营造家中良好的光源环境。如果没有大路灯，也可采取小台灯+室内照明灯的照明组合方式。在选择台灯时，尽量不用彩色灯。至于选白色灯还是暖色灯，两者各有优缺点。暖色灯的优点是可以营造舒适的氛围，光照相对柔和有助于减少眼睛疲劳，但它的亮度可能不足，色彩还原度较低；白色灯拥有高亮度和良好的照明效果，色彩还原度较高，但可能过于刺眼、缺乏温馨感。在使用过程中，可以根据使用场景的不同，改变灯光颜色，以获得更舒适的光照体验。
针对“近”：远像光屏和翻转拍有没有用
近些年，市面上的近视防控设备不断更新换代，但本质上无非分为两大类；一是拉远设备，二是睫状肌调节力训练设备。比如，远像光屏和翻转拍就属于这两种，对保护眼睛有诸多益处。
远像光屏是一种利用光学技术实现远距离成像的设备，主要通过模拟远距离观看和减少视网膜远视性离焦来发挥预防、控制近视的作用。远视性离焦是指光线聚焦在视网膜后方的光学现象，此时眼球为了使图像清晰而不断伸长，会导致近视度数加深。远像光屏的特殊光学设计可将图像投射到一定距离处，模拟远距离观看的效果，以减少眼睛的调节负担，缓解视疲劳。近视的发生和发展与视网膜周边的远视性离焦密切相关，而远像光屏能使图像在视网膜上的成像更清晰，同时减少周边视网膜的模糊区域，降低远视性离焦的程度。此外，一些高端的远像光屏还具备智能调节功能，如自动调节亮度、对比度、色彩等，以适应不同的环境和用户需求。
远像光屏的价格动辄成千上万元，适合经济条件较好的家庭。相比之下，翻转拍的价格较为实惠，几十上百元的都有，但需在医生指导下使用。如患有急性眼部炎症、青光眼、视网膜疾病等，或出现眼睛疼、头痛、恶心等不适，应立即停止使用，并咨询专业医生的意见。
翻转拍又称调节训练镜，是一种用于眼睛调节功能训练的工具，在正规医院的眼科中也有应用。眼睛的调节能力是指眼睛在看不同距离的物体时，能够迅速改变晶状体的形状，从而使物体在视网膜上清晰成像的能力。如果调节能力不足，就容易出现视疲劳、近视等问题。翻转拍通过正负两对镜片的快速交替注视，可以有效锻炼眼睛的调节能力：当从正镜片切换到负镜片时，眼睛需要紧张调节；而从负镜片切换到正镜片时，眼睛需要放松调节。这样反复训练，可以提高眼睛的调节速度和幅度，增强调节功能。对于已经近视的人群，翻转拍也可作为辅助治疗手段，控制近视的发展。
翻转拍适用于包括青少年在内的不同年龄段人群，尤其是视疲劳、近视、长时间近距离用眼、调节功能不足者。听从眼科医生或视光师的建议，保持正确的姿势和方法，可安全有效地利用它进行训练。
“按摩针灸烟熏药敷”能治近视吗
在近视防控这件事上，还有一些“坑”需要避开。一些商家声称通过按摩、针灸、烟熏、药敷等方法可以治疗近视，许多家长信以为真，殊不知这是缺乏科学依据的。
按摩眼睛周围的穴位可以缓解眼睛的疲劳感，但不能治疗近视。因为按摩无法改变眼球的形态和屈光状态，若是按摩不当，还可能对眼睛造成伤害，甚至引起视网膜脱离等严重后果。至于针灸，目前没有任何临床研究证明针灸可以有效治疗近视。针灸产生的刺激作用不能改变眼睛的屈光状态，在不正规的小作坊针灸，还存在感染、出血等风险。
“烟熏眼睛可治疗近视”更是无稽之谈，这是一种非常危险的行为，绝对不能用于治疗近视。烟熏会产生大量有害物质，可能严重损伤眼睛甚至导致失明。药敷治疗近视同样不靠谱，角膜具有强大的屏障作用，一般药物很难通过皮肤渗透到眼球内部，更别提药敷有致眼部过敏的风险。
此外，有的家长给孩子服用含叶黄素的保健品，这个做法也需慎重。作为一种天然的抗氧化剂，叶黄素存在于视网膜黄斑区域，它可以吸收蓝光，减少自由基对眼睛的伤害，保护视网膜等组织。但它不能治疗近视，也不能替代其他近视防控方法。适量补充叶黄素对维护眼睛健康有利，但如果过量摄入，可能会对身体造成不良影响，导致皮肤变黄等问题。
总之，近视防控是一项长期的任务，且重在预防。除了养成良好的用眼习惯、增加户外活动时间、注意饮食营养均衡之外，建议家长每半年带孩子到医院检查一次眼睛，为孩子建立屈光发育档案，以便医生了解孩子的视力变化情况，及时调整近视防控方案。
（作者为首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心医师）
马腾
